申請書一覧 | 各種手続き | エンターテイメント健康保険組合

健康保険の資格・適用に関する書式

書式
「被保険者資格取得届」「被保険者資格取得届（記入例）」
「被保険者資格喪失届」「被保険者資格喪失届」
「健康保険被扶養者（追加）届」「健康保険被扶養者（追加）届」
「健康保険被扶養者（削除）届」「健康保険被扶養者（削除）届」
「一部負担金等免除申請書」
「一部負担金等還付申請書」
「健康保険住所変更届」「健康保険住所変更届」
「被保険者証記載事項変更（訂正）届」
「被保険者証紛失・き損届・再交付申請書」
「健康保険資格確認書(再)交付申請書」
「健康保険資格情報のお知らせ再交付申請書」
「被保険者保険証回収不能届」
「任意継続被保険者資格取得申出書」
「任意継続被保険者資格喪失申出書」
「介護保険適用除外該当届（海外出向・国内帰任）」
「育児休業等取得者申出書」
「育児休業等終了時報酬月額変更届」
「産前産後休業所得者申出書／変更（終了）届」
「産前産後休業等終了時報酬月額変更届」
「マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書」

書式
「療養費支給申請書」（はり・きゅう以外）「療養費支給申請書」（はり・きゅう専用）
「海外療養費申請書」「海外療養費診療内容明細書」「海外療養費領収明細書」「海外療養費調査に関わる同意書」
「健康保険特定疾病療養受療証交付申請書」
「治療用装具の写真について」
「健康保険限度額適用認定書／健康保険限度額適用・標準負担減額認定申請書」
「傷病手当金支給申請書」「傷病手当金（本人）記入例」
「傷病手当金照会同意書」
「出産育児一時金請求書」
「出産育児一時金請求書（受取代理用）」
「出産手当金請求書」
「埋葬料（費）請求書」
「交通事故、自損事故、第三者（他人）等の行為による傷病（事故）届」
「事故発生状況報告書」
「念書　兼　同意書」
「人身事故証明書入手不能理由書」
「負傷原因届」

『健康サポート』各事業ページをご確認ください。